胸部CT
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概述 注意事项 指数解读 临床意义
胸部CT正常值

以下均未见异常。

一、胸廓

肌肉与骨骼清晰可见胸大肌、胸小肌;可见胸骨体为长方形;观察到高密度影的小三角形为剑突。

二、肺部

1)肺野

两肺野呈低密度影,可见肺血管上下走行呈圆形的断面影。

2)肺门

可见左上肺动脉、右肺动脉。

3)肺部叶间裂

运用高分辨CT可见叶间裂呈高密度线状影。

三、纵膈

可见前纵膈在胸骨后方内含淋巴、胸腺、脂肪等组织;中纵膈包含大血管、主支气管以及迷走神经、心脏等;后纵膈在影像位于食管以及胸椎前。

胸部CT指数解读

一、气胸

可见胸膜线呈弧形带透亮影,肺部组织受到不同程度地受压。

二、胸膜炎

以化脓性胸膜炎为例,平扫检查时,其表现为脓液密度高,压迫肺实质;增强检查可见胸膜血流增多(明显强化)。

三、支气管肺炎

又称小叶性肺炎,可见血管束增粗,有边缘模糊片状影。

四、肋骨骨折

影像可见肋骨骨折线,也可见骨皮质断裂、错位。

五、大叶性肺炎

充血期可见磨玻璃样密度影,边缘模糊;红色、灰色肝变期时出现肺大叶或致密影,内有“空气支气管征”;消散期时表现为病变密度影减少,有散在斑片状影。

六、胸腺瘤

平扫检查时,病变部位多见于前纵膈,呈类圆形软组织肿块影;增强检查肿瘤实质部分出现血流增加(强化)。

七、尘肺

主要病变有大、小阴影、小阴影聚集、胸膜斑四种。小阴影的直径小于10mm;大阴影则大于10mm;小阴影聚集为成簇状;胸膜斑可见局部胸膜增厚或出现胸膜钙化性斑块。

八、霍奇金淋巴瘤

平扫检查可见肿块主要位于前纵膈、支气管旁,其密度均匀;增强检查时可见血流增加有散在小血管影。

九、肺脓肿

可见实变影有液化灶,可有胸膜增厚;增强检查脓肿壁有空洞内含气-液平面,其血流明显增多。

十、支气管扩张症

柱状型支气管扩张可见“轨道征”,在垂直走行时,出现圆形透亮影和肺动脉形成“印戒征”;囊状型支气管扩张时,呈葡萄串影。

十一、胸腔积液

在少量或中等积液时,可见后胸壁有新月形密度影,边缘清晰;大量积液时,可见液体密度影侵占肺部,肺门呈软组织影,纵膈移向对侧。

十二、肺结核病

原发型肺结核可见肺门、纵膈淋巴结肿大增大;血型播散性肺结核可见粟粒性病灶,以及出现病灶密度、大小、分布均均匀。

十三、胸膜肿瘤

以原发性胸膜肿瘤为例,肋胸膜可见类圆形钙化组织,边缘光滑锐利。

十四、胸内甲状腺肿

在气管前可见病变呈高密度影,有出血以及囊变并且压迫邻近组织。

十五、纵膈气肿

平扫检查时,可见纵膈以及胸部皮下组织,含有广泛积气的密度影。

十六、 支气管肺癌

1)影像学早期可见中央型肺癌气管壁出现官腔狭窄、增厚,中期出现肿块内外壁呈狭窄或杯口状截断;

2)周围型肺癌早期使用平扫检查,可见磨玻璃样结节,中晚期表现为较大肿块影,高分辨率CT(HRCT)可更清晰睇看到肿块形态、边缘等。

八、霍奇金淋巴瘤

平扫检查可见肿块主要位于前纵膈、支气管旁,其密度均匀;增强检查时可见血流增加有散在小血管影。

九、肺脓肿

可见实变影有液化灶,可有胸膜增厚;增强检查脓肿壁有空洞内含气-液平面,其血流明显增多。

十、支气管扩张症

柱状型支气管扩张可见“轨道征”,在垂直走行时,出现圆形透亮影和肺动脉形成“印戒征”;囊状型支气管扩张时,呈葡萄串影。

十一、胸腔积液

在少量或中等积液时,可见后胸壁有新月形密度影,边缘清晰;大量积液时,可见液体密度影侵占肺部,肺门呈软组织影,纵膈移向对侧。

十二、肺结核病

原发型肺结核可见肺门、纵膈淋巴结肿大增大;血型播散性肺结核可见粟粒性病灶,以及出现病灶密度、大小、分布均均匀。

十三、胸膜肿瘤

以原发性胸膜肿瘤为例,肋胸膜可见类圆形钙化组织,边缘光滑锐利。

十四、胸内甲状腺肿

在气管前可见病变呈高密度影,有出血以及囊变并且压迫邻近组织。

十五、纵膈气肿

平扫检查时,可见纵膈以及胸部皮下组织,含有广泛积气的密度影。

十六、 支气管肺癌

1)影像学早期可见中央型肺癌气管壁出现官腔狭窄、增厚,中期出现肿块内外壁呈狭窄或杯口状截断;

2)周围型肺癌早期使用平扫检查,可见磨玻璃样结节,中晚期表现为较大肿块影,高分辨率CT(HRCT)可更清晰睇看到肿块形态、边缘等。

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